什么是声带息肉呢? 答:声带息肉好发于声带的前中1/3交界处,边缘呈透明白色或粉红色表面光滑的肿物,多为单侧,也可以为双侧。是引起声音嘶哑的常见病之一。 哪些原因易引起声带息肉? 答:发声器官过度紧张或发音用力不当引起声带息肉多是由于发声器官过度紧张或发音用力不当引起的,如常常在嘈杂的环境下大声讲话、高声叫喊或讲话时间过长等。若长期用嗓方式不正确,还会造成声带构造改变,这些病多见于教师、播音员、歌手、销售等职业用嗓人士。跟过敏、过度饮酒、抽烟、上呼吸道感染、胃酸逆流等因素也有很大关系。 声带息肉有哪些不适? 答:患有声带息肉的患者主要表现为长期声音嘶哑及咽喉部异物感。 那声带息肉如何治疗呢? 答:声带息肉的治疗方法分为手术治疗和药物治疗方法,其中手术治疗是在支撑喉镜下显微外科手术切除声带息肉。 声带息肉显微外科手术后,就进入到嗓音康复阶段,合理的康复措施不仅可以促进手术恢复,更可以提高手术效果。下面就大家关心的问题做一些解答。 1、 做完手术后能马上讲话吗? 术后声带的愈合过程可分为7个阶段,止血期、增殖期、血管形成期、上皮形成期、蛋白质和蛋白多糖合成及伤口收缩和重塑期,一般说来,止血期在术后24小时内就完成了,炎症期会持续3~4天,上皮化则是在术后一周以后开始的,大约会持续6天左右,也就是说术后的两周患者的声带恢复到上皮化的阶段,基本正常状态,所以医生一般在患者出院的时候会交代,回去要声休两周少说话,但少说话并不等于不说话,实际上有关学者发现术后两周的绝对禁声休息期内,适当的正确发音可以促进手术创面的愈合,其原因在于发声时声带的振动力可以在一定程度上促进恢复过程中胶原纤维的有序排列,也就是一定程度上可以减少声带瘢痕的形成,当然就目前而言,这也只能作为一种假说,但就临床经验来说,两周的绝对声休期内适当发音,对于患者而言是有较多好处的, 第一、发声时声带的振动力可以在一定程度上,将声带表面的粘性分泌物溢出,减轻声带的炎症反应,减少对气道的刺激,减少咳嗽,保护声带黏膜。 第二,长期的禁声可能会影响患者的正常发声习惯,临床上有时会碰到这样的患者,由于禁声休息时间太长,忘记了正确的发声习惯,通俗些说就是当你说“你好”的时候,你的声带却忘记了应它该怎么振动才能发出“你好”,长期处于不当的发声状态下,声带就会出问题,适当的正确发音可以避免这种状况的出现; 第三、对于一些无法忍受术后不说话的患者,适当的发声会在很多很大程度上,缓解其焦虑不安的情绪。 2、如何正确发音? 发音时音量和音调要适宜,最好是匀速,用声不要过高、过累,高音、中音、低音交替使用,这样可以使声带交替休息。 有很多患者在术后觉得,有时候不得不说话,可是医生让我禁声休息了,那怎么办呢?那我就小点声说吧,我来个悄悄话吧,其实这样的发声行为是大错特错的,窃窃私语的时候,我们的声音其实是不完全靠气流来带动声带发声的,此时声带会借助颈部肌肉的牵拉力来振动发声,这无疑对还没有完全恢复的声带是很大的负荷,所以不要小声说话,不要发声过高,也不要发声过多过久,这些都是声带术后必须要注意的,除此之外,在恢复的过程中还可以适当的进行深呼吸,因为深呼吸的时候声带会得到充分的外展,尤其对双侧声带都手术的患者来说,可以起到防止声带粘连的作用。 所以我们要避免因担心发音影响手术效果而长期禁声、甚至是耳语声的错误做法。后期生活中避免高声说话、大喊大叫和连续用嗓,同时要注意避免在嘈杂、灰尘环境中交谈。3、术后咽部会有不适吗? 患者手术后口腔中会有些分泌物产生,此时,患者不应该将其咽下,而应将其口中分泌物吐出,以利于观察有无出血。又由于手术早期由于麻醉插管、手术操作刺激,大多会出现咽部异物感、黏痰附着感等不适,此时应避免清嗓,因为清嗓会导致声带过度震动,不利于创面愈合,可通过吞咽动作、频繁小口饮水来解决,一般3天后症状会逐渐消退。 4、术后饮食应注意什么呢? 手术后4-6小时适宜进食少量温凉半流质或软食,如牛奶、稀饭、蛋糕、麦片、鸡蛋羹等。3天后可改为正常饮食,但应避免辛辣刺激性食物,还应多饮水。 5、出院后应注意什么呢? 1) 注意保暖,预防感冒,咳嗽。若有感冒应尽量减少说话,使声带休息,并积极治疗。 2) 不宜熬夜,经常晚睡易增加咽喉的负担感。 3) 天气炎热或干燥时,易引发口干舌燥、咽喉不适等症状,可多饮水,补充体内流失水分,缓解咽喉不适。 4) 健康饮食:戒除烟酒,忌辛辣刺激性食物,尽量减少食用烧烤等油脂过大的食物,限酒,避免刺激咽喉,造成咽喉负担。 6)儿童变声期、月经期、妊娠期声带组织娇嫩,受损后不易恢复,要注意合理用嗓 7) 工作环境中如有粉尘或有害气体时,应佩戴口罩防护。 8) 保护嗓音,使用正确发音方法,并遵医嘱按时来院进行嗓音训练。 6、嗓音康复阶段 声带息肉显微外科手术在休声期结束后就可以考虑进行嗓音训练了,嗓音训练不仅可以促进手术恢复,改善嗓音,更重要的是可以纠正不良发声习惯,减少疾病复发。嗓音训练可以咨询嗓音外科医生也可以求助专业的言语语言病理师。最好术前就能接受专业的嗓音训练指导,这样不仅可以消除术前错误发声代偿状态,并能指导术后发音方式,获得更理想的手术效果。
声带小结或声带息肉是耳鼻喉科常见疾病,经常听到患者诉说手术后声音仍恢复不到理想状态,或者过了一段时间又复发了。其实手术只能去除器质性病变,而不良的生活方式和错误的发声方法是导致声带疾病的根本原因。治标不治本,疗效必然欠佳或难以持久。因此围手术期的嗓音卫生及发声训练已成为治疗功能性嗓音疾病的主要手段之一,在声带损伤早期,甚至能帮助患者避免手术。 嗓音卫生 1.多喝水,每天1.5-2升水,运动出汗后要及时补充水分; 2.不吸烟,也不要吸二手烟。吸烟不仅损失嗓音,还明显增加患喉癌的风险; 3.不乱吃,浓茶烈酒,辛辣油炸类食物,巧克力冷饮等尽量避免; 4.不喊叫,避免在很吵的地方大声讲话,也不说悄悄话,生气时尽量不讲话; 嗓音训练 1.说话时要放松:身体坐直不紧绷,多做颈肩部的肌肉放松运动,如伸展运动,轻轻按摩喉部,有利于发出轻松响亮的声音; 2.腹式呼吸发音:腹式呼吸较胸式呼吸有更大的肺活量,由腹式呼吸发出的声音会更大声而有穿透力。 3.共鸣发音练习:喉部声带产生的声音只占讲话音量的5%,其他95%的音量,则要通过胸膛、头腔、口腔、鼻腔所组成的共鸣器放大而产生。所以在用气推声的基础上,学会共鸣的发声方法,可有效减轻声带的负担,用最少的代价发出最经济的声音。
人与人沟通是日常生活不可缺少的一部份,亦对小朋友的学习与成长有重要的影响。良好的语言理解和表达,有助孩子的学习、问题理解、语言和情感表达亦能帮助小朋友融入集体生活,促进其社交发展。/ 正常言语的产生必须具备以下条件①正常的听觉和视觉。②正常的语言器官。③健全的大脑半球语言中枢,神经核间的联络通路畅通及正常的小脑。④健康的精神心理状态。幼儿言语障碍的含义:幼儿的语言障碍是指个人的语言理解或语言表达能力与同龄儿童相比较,有明显的偏离和异常现象,造成交往困难。语言障碍2~3岁的幼儿发生率高,而这段时期恰恰又是孩子语言发展的关键期。因此在这一阶段进行早期干预具有非常重要的意义。幼儿语言障碍通常分为构音障碍,声音障碍,语言表达障碍,语流障碍,发展迟缓和失语症等,导致语言障碍的相关因素极其复杂,又相互影响。 言语发展障碍的成因有很多,常见的成因有:自闭症、专注力较弱、弱听、欠缺语言刺激等。一些先天性的生理缺陷也会影响正常语言发展,如:兔唇、裂颚、口吃、脑部受伤、智力不足等。构音障碍是指幼儿的发音不正确而引致说话混淆不清。例如:把「哥」说成「得」;「森林」说成「森宁」。构音障碍可由先天性的生理缺陷引致,如失聪、裂唇、裂颚或大脑痉挛等。其他因素包括发展迟缓或受到不正确的语音影响。声音障碍可分为音调问题(高低音)、音量问题(大细声)、音质问题和声带问题。大部份幼儿的声线问题的成因,是因为过度用力发声,和长期用错声线,令舌头和喉咙的肌肉绷紧。长远而言,会导致声线容易沙哑、走音、声带疼痛、喉部干涩、甚至对声带造成永久的损害,如:声带小结、声带息肉等。大部分声音障碍的孩童,都有不同程度的音域、音质和音量问题。有音调问题的孩童未能控制高低音,而且说话或唱歌时的音域缩窄,有时亦运用不适合自己的音调。有音量问题的孩童说话的音量范围缩窄,而且音量不稳。有声线问题的孩童普遍有不同的音质问题,例如:哑声和沙。哑声是指说话时,有明显的气流在喉部流失,而且音量较低。沙声是指声音不清楚,有较多的杂声。 拥有语言表达障碍的幼儿词汇亦较少,未能掌握句子的文法,令人难以理解或误解其表达的意思。例如:孩童会以「我游乐园生日」来表达「我生日想去游乐园」部份有语言发展障碍的孩童亦未能准确地命名对象、描述事情和表达感受。例如:孩童会用较片面的语句「妈妈要这,弟弟」,来表达「希望妈妈买了这个蛋糕给弟弟吃」语流障碍又称「口吃」。「口吃」是指在说话时,不受控制地重复或延长句子中的全部或部分字词、拉长语音、或是不适当地停顿。例如:「我我我我想想想食食食雪……糕」。「囗吃」会受心理因素、生理因素、遗传等影响,亦有属于成长过程中的过渡表现。语言是思维的外壳,语言障碍影响思维的发展。所以幼儿语言障碍的矫治是家长、社会关注的一个重要问题。对幼儿来说,能用流利的语言与人交谈是一件轻松、快乐的事。正常的语言交流对儿童的健康成长非常重要,也将会决定一个人的发展,更好地融入社会,减少家庭和社会的负担,成为一个真正健全的个体。如果怀疑自己的孩子有任何语言异常,应该尽早寻求语言治疗的评估。
功能性构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉无力、瘫痪,或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。病因尚未明确,可能与获得性构音动作技能的运用、语音的听觉接受、辨别、认知、感知觉缺陷以及注意缺陷等因素有关,还可能与患者的语言环境(如多种文化背景、多种方言、母语等)有关,多见于学龄前儿童。构音障碍言语损害的程度与神经肌肉受损的程度是一致的。言语肌群的运动速度、力量、范围、方向和协调性都影响着言语的清晰。★按构音障碍的音素分类,可分为单音素构音障碍、组音素构音障碍和多音素构音障碍,可以发生在声母,也可以发生在韵母,也的声母有韵母同时出现构音障碍的。一、声母构音障碍:1、边音“L”构音障碍(拉,来,楼,老,狼,龙等字发不准),把l发成n(除外地方语音的发音特点,比如我国的部分地区n、1不加区分);2、声母“g、k、(h)”构音障碍(哥,高,狗,看,开,姑等字发不准),如把"哥哥"说成"得得"或者相反的发音方式;3、声母“j、q、x”构音障碍(鸡,姐,家,七,桥,学,习,下等字发不准);4、平舌音“z、c、s”翘舌音“zh、ch、sh”;5、其它声母:f、d、t、y、w等,几乎所有声母都有单独或同时发不准的情况;6、送气与不送气混淆:如b与p混淆,d与t混淆,g与k混淆,j,q,x混淆,z,c,s混淆,zh,ch,sh混淆等,如把"知"发成"滋","吃"发成"次","是"发成"四"。二、韵母(介韵母)构音障碍1、介韵母“i”构音障碍,最常见的是di、ti、li(地,电,掉,爹,定,丢,踢,天,条,听,六,力,连等字发音不准);2、韵母“i”构音障碍(所有韵母为i、ai、ei、ui、ie、in、ing等的字音发不准,如白,陪,灰等);3、韵母“ü”(鱼、月、圆、巨、全、学、云等字发不准);4、韵母an、en、in、un、ün(班,盆,蹲,团,关,但,谈等字发不准);5、韵母ang、eng、ing、ong(帮,旁,灯,疼,同,听,工等字发不准);三、混合型构音障碍有些孩子可能同时存在声母和韵母构音障碍问题,甚至有些孩子许多音都发不准,讲话外人很难听懂(非思维和逻辑因素)。★按发病原因分类,分为原发性构音障碍和继发性构音障碍两类。一、原发性构音障碍:主要指患者听力、智力及发音器官都正常,无明显原发疾病的构音障碍。俗话说的“大舌头”都是属于这一类。其原因是因为发音相关肌肉的力量或协调性不好,经过矫正训练都可以达到完全正常发音。2、继发性构音障碍:是指继发于听力障碍、智力障碍、发音器官畸形(如腭裂)、脑发育障碍及其他脑伤病等的构音障碍。
什么人需要嗓音训练? 嗓音训练不只适用于嗓音疾病患者,对于教师、领导、企业主管、导游、培训师、销售人员、播音员、主持人、客服员等用嗓较多的人群同样适用。 如果您存在以下问题: 1、你是不是说话久了嗓子容易疲劳、甚至疼痛或咽干多痰呢? 2、你是不是一直嫌自己声音太高、太尖、太细、不够明亮浑厚、不够有魅力呢? 3、你是不是声音嘶哑、讲话费力、别人难以听清楚你所讲的话呢? 4、你是不是一直被咽炎、声带小结等咽喉疾病所困扰呢? 那么您就需要进行科学的发声训练和学会嗓音日常保健了!! 那又有那些嗓音的康复训练呢?以下就简单介绍一些嗓音的康复训练: 1、喉颈部推拿 患者取仰卧位,治疗师坐于患者头部后方,以右手拇指和食指置于甲状软骨后缘,以拿揉手法进行纵向的旋转按摩;由舌骨中间向两侧分推,直到触及舌骨大角并点揉;双手拇指分别点揉患者颈前部两侧的“人迎穴”“水突穴”;双手拇指和食指分别拿患者两侧胸锁乳突肌;在患者颈前部第一,第二和第三侧线进行自上而下的推拿。 2、腹式呼吸训练 第一节为仰位训练,包括闭目静心、腹部感觉、胸腹同感、口腹同感;第二节坐位训练;第三节为站位训练。 3、颈部放松训练 ①颈部前屈,头部随重力迅速向前低下,下颌触及胸部,感觉颈后部肌肉被拉直,然后头部缓慢抬起,恢复直立位; ②头部后伸:头部随重力迅速向后倾,下颌上抬,感觉颈前部肌肉被拉直,然后头部缓慢抬起,恢复直立位; ③颈部侧屈:头部随重力分别迅速倒向左右侧,感觉颈右侧肌肉被拉直,然后头部缓慢抬起,恢复直立位。 4、哈欠—叹息法 通过夸张的哈欠和叹息动作,使食道充分打开,咽部肌肉放松,然后在叹息时发音并体会放松的感觉,为形成自然舒适的嗓音奠定基础。
中央音乐学院嗓音研究中心主任、主任医师、硕士研究生导师韩丽艳老师受邀来到河南郑州,为参加中央音乐学院声乐(中级)教师专业水平认证的老师讲课。我有幸参加了这次学习,并把韩老师所讲内容认真做笔记,与广大声乐爱好者分享,共同学习。 一、什么是嗓音 从人的发声器官或发声系统里产生出来的声音 它分为带语言的声音(话声和唱声)和不带有语言的声音(咳嗽声、哭声、笑声等) 科学用嗓的原则 1、协同原则:该用的肌肉用,不该用的肌肉不用 2、平衡原则:哪过力减少之,哪不足增加之 3、节省原则:以最小的力发出最大的音响效果发声的动力是呼吸,无气则无声,气是声之本 二、参与用嗓发声的器官 (一)呼吸器官的组成 1、呼吸道 2、肺 3、呼吸肌肉 最主要的吸气肌——膈肌和肋间外肌 最主要的呼气肌——腹肌和肋间内肌 同时讲了激起(起音)的重要性 声乐理论家尚家骧教授认为: 良好的起音乃是声门闭合、挡气和呼气通过声门并振动声带这一矛盾的恰如其分的配合。 良好的起音,可以使声音有弹性和持久力,并能最经济、合理的使用声带,使之以最小的消耗获得最大的发声效果,所以能延长延长寿命。 声带的组织学示意图 声带的拉长变薄发高音的机制 (二)共鸣器官的组成 鼻腔、口腔、咽腔、喉腔 听觉在发声中的重要性不可忽视 声音好坏、质量评估的终极评判 主体与客体听觉差别带来学习的问题 环境变化使声音反馈效果的不同 内在听觉建立的重要性 三、声音产生的原理 (一)呼吸原理(气筒或风箱原理) (二)声带振动原理(肌弹力空气动力) (三)共鸣原理 1、喇叭原理 2、滤过器原理 人体共鸣腔体类似口咽喇叭,它的临界频率为2500——3000赫兹,低于此频率的泛音,有的加强,有的削弱,而高于此频率的泛音直接传递发射出去; 由于物体的质量和腔体的结构不同,有的频率声波通过时会被吸收或削弱,而出现音色变化,这种现象叫做滤过 共鸣在发声中的作用:放大音量、美化音色 (四)元音、辅音形成原理 口唇、舌位的变化改变了声道的形状形成了不同的元音; 气流在声道中受到摩擦、阻塞新城了不同的辅音; 关于元音、辅音的几点提示 1、若想音质好,就需要加强元音的训练; 2、而元音(母音或韵母)的产生,离不开气息支持,声带振动,共鸣腔体的运用和舌位的配合; 3、若想让别人听清楚你说话的内容,就要强调辅音的清晰和准确(子音和声母),因为辅音是区别语义最重要的部分。 四、专业用嗓者出现嗓音问题的原因 (一)过度的使用嗓音:过高、过长、过响 (二)使用不当(misuse) (三)饮食、气候、空气污染、环境噪音、压力等对嗓子的危害——物理、化学、社会因素 (四)呼吸系统、耳鼻咽喉、胃肠道系统、内分泌、神经系统等身心疾病与嗓音的关系 (五)性格、情绪、心理对嗓音的影响 五、人们在发音时常见问题 (一)音质不好的原因 声带器质性病变:充血、水肿、肥厚、小结、息肉、囊肿 功能性发音问题:闭合不良、闭合过力、振动不好、男生女调等 (二)音调过高的原因 习惯不好、性格原因、环境问题 (三)容易疲劳的原因 个人原因:声带发育不良、耐受力差、话多、调高、缺乏训练和呼吸支持、睡眠不足、身体疲劳等 社会原因:课程安排过紧、过密,环境噪声过大、课堂秩序不好 (四)高音困难的原因 结构原因:软腭低、会厌平、声带长、质地厚、声道长等 机能原因:呼吸支持不当,喉部挤卡上提,喉腔紧缩,声带展长受限,假声不好等 六、如何认识和解决声音问题 (一)当声带闭合不好、声音发虚时 1、当整体闭合不良,起音过虚时,建议用快速起音或硬起音练习: 八百标兵奔北坡,炮兵并排北边跑; 炮兵怕把标兵碰,标兵怕碰炮兵炮。 2、当前端闭合过力,后端闭合不良时,建议改变发声的动力,以腹部呼吸支持动力来发音; 3、当声带后端闭合不良,呈三角形裂隙时,建议用舌根[ge]、[ke]、[he]带动后端闭合发音; (二)当用嗓过度、起音过硬时 建议用打哈欠、叹气加[ho]、[hai]、[io] (三)当音调过高、男声女调时 1、以第二纽扣为支点利用咀嚼哼鸣发[mug]音练习,找到“胸腔共鸣”的感觉; 2、叹气放松发[io]音练习,注意吸气下喉的运动 3、吹粗管子练习 吹管练习的作用: 1、可以帮助主人们获得较低的喉头位置 2、可以感受到送气压力和水泡大小之间的关系 3、可以帮助人们将说话音调降低 4、可以体会到腹部内收力的作用 (四)当声带弹性伸缩不好、缺乏张力时 1、想象向不同楼层或远近的人呼喊,注意声门下压力和声音位置随不同音高而要调整变化,同时注意喉腔的放松和下降; 2、利用林俊卿博士的从气泡音开始向头顶上方甩音练习; 3、学习京剧“吊嗓子”练习 4、想象飞机从远处到近处又远离的强弱高低变化 (注:全文配图部分来自网络、部分来自韩丽艳老师翻译的《歌唱动力学》书上的图,特